Буындардың ауыруы мен ісінуі әртүрлі жағдайларда жиі кездеседі. Неғұрлым ерте диагноз қойылып, дұрыс емдеу басталса, терапияның сәттілігі соғұрлым жоғары болады.
Артрит аурудың алғашқы белгілерінен кейін 6 ай ішінде диагноз қойылса, «ерте» деп саналады. Бірқатар Еуропа елдерінде ерте артрит клиникалары бар.
Артриттің белгілері: буындардың ауыруы, буындардың ісінуі, қозғалыстың қаттылығы, буын айналасындағы жұмсақ тіндердің температурасының жергілікті жоғарылауы. Әлсіздік, қызба, салмақ жоғалту сияқты жалпы белгілер мүмкін. Уақытылы диагноз қою және дұрыс емдеуді тағайындау үшін науқас маман дәрігер - ревматологпен кеңесу керек.
Өкінішке орай, емдеудің дәстүрлі емес әдістерін кеңінен жарнамалауға байланысты науқастар манулярларға, остеопаттарға, гомеопаттарға жиі жүгінеді - уақыт жоғалады. Атап айтқанда, ревматоидты артритті емдеуде аурудың алғашқы 3-6 айы «мүмкіндіктер терезесі» деп аталады - бұл дұрыс емдеу тұрақты және ұзақ мерзімді ремиссияға әкелуі мүмкін уақыт.
Енді жиі кездесетін ревматологиялық аурулардың белгілері туралы сөйлесейік.
Остеоартрит
Остеоартрит - бұл 40-45 жастан асқан адамдарда жиі кездесетін буын ауруы. Әйелдер ерлерге қарағанда остеоартритпен дерлік 2 есе жиі ауырады.
Остеоартриттің ең клиникалық маңызды және мүгедектік түрлері коксартроз (сан буынының артрозы) және гонартроз (тізе буынының артрозы) болып табылады. Түйінді остеоартритпен қолдың интерфалангальды буындарының зақымдануы (ауырсыну және деформация) байқалады.
Остеоартриттің негізгі клиникалық симптомы - жаттығу кезінде зақымдалған буынның ауыруы. Тізе немесе жамбас буынының артрозы кезінде науқас жаяу жүргенде, орындықтан тұрғанда, баспалдақпен жүргенде (әсіресе түсу кезінде), салмақты көтеру кезінде ауырсынуды сезінеді. Ауырсынудан басқа, науқас буындағы қозғалыстың шектелуі, қозғалыс кезінде сықырлауы туралы алаңдатады.
Кейде тізе буынының ісінуі (эффузия) болады (артында, тізе астында ісінуі мүмкін). Бұл буындардың қабынуының симптомы.
Эффузия (синовит) жағдайында ауырсынудың сипаты өзгереді: ауырсыну стресспен байланысты емес, тыныштықта пайда болады.
Ревматоидты артрит
Ревматоидты артрит әдетте орта жастағы әйелдерде кездеседі. Ең тән белгілер симметриялы (оң және сол жақ аяқтарда) білезік буындарының артриті (ауыруы, ісінуі), қолдар мен аяқтардың ұсақ буындары. Таңертең буындардағы ауырсынулар көбірек мазалайды. Науқас таңертең қолын жұдырықпен түйістіру, қолын көтеру (шашты тарау), аяғын басып тұру (саусақтардың «жастықтар» астындағы ауырсынуға байланысты) қиын. Бірлескен ауырсыну тән симптоммен бірге жүреді - «таңертеңгі қаттылық».
Пациенттер таңғы қаттылықты «буындардың ісінуі, қаттылығы», «қатты қолғапты қолдар» сезімі ретінде сипаттайды. Артикулярлық синдромнан басқа, ревматоидты артрит әлсіздік, салмақ жоғалту, салмақ жоғалту, ұйқының бұзылуы және безгегі сияқты жалпы белгілермен сипатталады.
Сіз ревматоидты артрит созылмалы ауру екенін білуіңіз керек. Ревматоидты артрит кеш диагноз қойылса және дұрыс емделмеген болса, мүгедектікке әкелуі мүмкін. Жиі ауру бірте-бірте басталады, жиі бір буынның артриті, содан кейін басқа буындар «қосылады».
«Мүмкіндіктер терезесін» пайдалану және персистирленген артрит (2-3 апта), әсіресе ұсақ буындардың артриті кезінде емдеуді жедел бастау үшін ревматологпен кеңесу қажет. Диагнозды растау үшін иммунологиялық сынақтар, рентгенография және МРТ қолданылады.
Спондилоартрит
Бұл анкилозды спондилит (анкилозды спондилит), псориазды артрит, ішектің қабыну ауруларымен байланысты спондилоартрит, реактивті артрит (несеп-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты), дифференцирленбеген спондилоартритті қамтитын аурулар тобы.
Аурулардың бұл тобы жалпы гендермен және жалпы клиникалық белгілермен біріктірілген. Спондилоартрит әдетте жастарда (40 жасқа дейін) кездеседі. Спондилит - омыртқадағы буындардың қабынуы. Көбінесе спондилиттің алғашқы белгілері люмбокакральды аймақта ауырсыну болып табылады, бөкселердің кезектесіп ауырсынуы (кейде бір жағында немесе екінші жағында). Бұл ауырсынулар қабыну сипатына ие: түннің екінші жартысында немесе таңертең күшейеді, жылынудан кейін азаяды, тыныштықта кетпейді және омыртқаның таңертеңгі қаттылығымен бірге жүреді. Спондилоартрит жиі жамбас буындарына әсер етеді (бірінші симптом жиі шап ауруы).
Спондилоартрит асимметриялық артриттің болуымен сипатталады, негізінен төменгі аяғындағы буындар. Өкінішке орай, дұрыс диагноз көбінесе ауру басталғаннан кейін 8-10 жылдан кейін жасалады, әсіресе науқаста омыртқада ауырсыну болған кезде, бірақ артрит жоқ.
Бұл науқастар остеохондроз диагнозымен ұзақ уақыт бойы невропатологтар мен хиропракторлардың бақылауында болды. Дұрыс диагноз қою үшін қосымша тексеру қажет: сакроилиялық буындардың МРТ, жамбас рентгені, нақты геннің болуы үшін қан анализі.
Подагра
Ер адамдар подаграмен әйелдерге қарағанда 20 есе жиі ауырады. Подагра негізінен өмірдің бесінші онкүндігінде дамиды.
Подаграның «классикалық» симптомы пароксизмальды артрит болып табылады, әдетте I (бас) саусақ. Артрит жедел, жиі түнде немесе таңертең ерте, ауыр тамақтан кейін, алкогольді ішкеннен кейін, сондай-ақ жеңіл жарақаттан кейін, физикалық күш салудан кейін пайда болады.
Подагра артриті қатты ауырсынумен бірге жүреді (науқас аяғын баса алмайды, ауырсыну түнде ұйықтамайды, буынды көрпемен ұстаған кезде де ауырсыну күшейеді). Қатты ауырсынудан басқа, буынның айқын ісінуі, буын үстіндегі терінің қызаруы, қабынған буындағы қозғалыстар дерлік мүмкін емес. Артрит жоғары температурамен бірге жүруі мүмкін. Подагра ұстамасы бірнеше күннен кейін жоғалады (аурудың басында - тіпті емдеусіз).
Пациенттердің көпшілігінде подаграның екінші «шабуылы» 6-12 айдан кейін байқалады. Болашақта артриттің «шабуылдары» жиілігінің бірте-бірте ұлғаюы байқалады, олардың ұзаққа созылған сипатына бейімділік бар. Барлық жаңа буындар қатысады: тізе, тобық, шынтақ. Емдеусіз науқаста созылмалы подагра дамиды: созылмалы артрит, бүйректің зақымдануы, тері астындағы тофуздардың түзілуі (несеп қышқылы кристалдарының айтарлықтай жинақталуы бар түйіндер).
Подагра метаболикалық бұзылулармен, зәр қышқылы деңгейінің жоғарылауымен байланысты. Пациенттердің көпшілігінде аурудың себебі несеп қышқылының бүйрекпен шығарылуының бұзылуы болып табылады. Подаграмен ауыратын науқастарда, әдетте, басқа метаболикалық бұзылулар бар: артық салмақ, қан қысымының жоғарылауы, холестерин деңгейінің жоғарылауы, уролития, жүректің ишемиялық ауруы. Бұл кешенді тексеруді және емдеуді қажет етеді.
Ревматикалық полимиалгия
Егде жастағы адамдар (50 жастан кейін) ауырады. Аурудың шыңында ауырсыну және қозғалыстың шектелуі үш анатомиялық аймаққа тән: иық белдеуінде, жамбас белдеуінде және мойында. Науқасқа не ауыратынын анықтау қиын болуы мүмкін: буындар, бұлшықеттер немесе байламдар.
Полимиалгия ревматикасымен науқастың жалпы жағдайы зардап шегеді, жиі безгегі, салмақ жоғалту, тәбеттің төмендеуі, нашар ұйқы, депрессия сияқты белгілер бар. ESR айтарлықтай жоғарылауы байқалады.
Пациенттер әдетте қатерлі ісікке мұқият скринингтен өтеді. Егер науқас ревматологқа бармаса, онда дұрыс емдеуді тағайындау ұзақ уақытқа «кейінге қалдырылады». Айта кету керек, буын ауруы мен артрит, сондай-ақ сирек кездесетін ревматологиялық аурулардың симптомы болып табылады – дәнекер тінінің диффузды аурулары (жүйелі қызыл жегі, жүйелі склеродерма, дерматомиозит, Шегрен ауруы, Бехчет ауруы, жүйелі васкулит).
Буыннан тыс жұмсақ тіндердің ауруларының тұтас тобы бар, олар «периартрит» деп аталады (тендинит, теновагинит, бурсит, энтесопатия).
Жұмсақ тіндердің өзгерістері жүйелік аурулардың көріністерінің бірі болуы мүмкін, бірақ әлдеқайда жиі олар жергілікті шамадан тыс жүктемелер, микротравмалар, шамадан тыс кернеулер нәтижесінде пайда болады. Жұмсақ тіндердің қабыну өзгерістері, әдетте, периартикулярлық (периартикулярлық) препаратты енгізуге жақсы жауап береді. Буындардағы қабыну жарақаттардан кейін пайда болуы мүмкін және хирургиялық араласуды қажет етеді. Бұл мәселелермен ортопедтер айналысады.
Остеопороз созылмалы буын ауруларының асқынуы болуы мүмкін. Остеопорозды дәл диагностикалау үшін денситометрия қажет.
Буын ауруларына байланысты остеопорозды емдеуді де ревматолог жүргізеді. Соңында, артрит басқа ревматологиялық емес аурулардың симптомы болуы мүмкін.
Артрит туберкулезде, саркоидозда, қатерлі ісіктерде, амилоидозда, эндокриндік ауруларда, қан жүйесінің аурулары мен басқа патологияларда кездеседі.
Қорытындылай келе, буын ауруларын диагностикалауды ревматологтың маманы жүргізетінін тағы бір рет атап өткім келеді. Артикулярлық патологияны емдеу кешенді және сараланған болуы керек. Дұрыс, уақтылы диагноз қою арқылы емдеу сәтті болады.