Остеохондроз - омыртқаның шеміршекті тіндеріндегі дегенеративті-дистрофиялық өзгерістер диагнозы қойылған ауру, сонымен қатар омыртқааралық дискілердің құрылымы мен функционалдығында бұзылулармен бірге жүреді. Зақымдалған тіннің орналасуына байланысты мойын, кеуде және бел аймағының остеохондрозы бөлінеді.
Медициналық статистикаға сәйкес, остеохондроздың белгілері халықтың 50-90% -ында байқалады. Остеохондроздың басталуының орташа жасы 30-35 жас. Қолайсыз жағдайларда остеохондроздың белгілері ерте кезеңде пайда болуы мүмкін, әсіресе арқадағы, аяқтардағы ұзаққа созылған біркелкі емес жүктемелер және жарақаттардың салдары.
Остеохондроз дегеніміз не?
Остеохондроз - омыртқа аралық дискілердің дегенеративті және дистрофиялық зақымдануы пайда болатын омыртқа бағанының ауруы. Остеохондроздың дамуымен дегенеративті-дистрофиялық зақымданулар омыртқалардың тіндеріне таралады.
Аурудың остеохондрозының дамуын көрсететін негізгі белгі - мойын, арқа және бел аймағындағы ауырсыну; ол дамып келе жатқанда, ауырсыну қолдарға, кеудеге, иыққа және жоғарғы жамбасқа «сәулеленеді». Остеохондроздың теріс динамикасымен бұлшықет тінінің атрофиясы, сенсорлық бұзылулар және олардың қысылуы мен ығысуынан туындаған ішкі органдардың дисфункциясы басталады. Уақытылы емделмеген жағдайда остеохондроз емделмейтін жағдайға дейін дамиды.
Остеохондроздың себептері
Остеохондроздың дамуының негізгі факторы омыртқаға біркелкі емес жүктеме болып табылады. Жүктеменің дұрыс бөлінбеуінің жалпы себебі – сөмкені бір иыққа немесе бір қолға алып жүру, дұрыс отырмау, тым жұмсақ матрацта, биік жастықта ұйықтау, анатомиялық тұрғыдан дұрыс емес аяқ киім түрлерін кию.
Қосымша қауіп факторларына дене белсенділігінің аздығы, отырықшы өмір салты, артық салмақ, арқаның, төменгі аяқтың, жалпақ табанның жарақаттары және тірек-қимыл аппаратының басқа да бұзылыстары, сондай-ақ омыртқаның қанмен қамтамасыз етілуінің жасқа байланысты өзгеруіне байланысты жасқа байланысты дегенеративті процестер жатады.
Остеохондроздың этиологиясында келесі факторлар да рөл атқаруы мүмкін:
- дененің физикалық шамадан тыс жүктемесі;
- нейро-эмоционалды сарқылу;
- метаболикалық бұзылулар, улану, қоректік заттардың толық сіңуіне кедергі келтіретін асқазан-ішек жолдарының аурулары;
- кәсіптік тәуекелдер, атап айтқанда, діріл платформаларында жұмыс істеу;
- генетикалық бейімділік;
- белсенді өсу кезеңінде нашар поза, сколиоз;
- ыңғайсыз аяқ киім кию (тар, өкше);
- ұзақ және/немесе тұрақты дегидратация;
- нашар диета, гиповитаминоз;
- темекі шегу;
- жүктілік, әсіресе көп жүктілік, дамымаған бұлшықет-байланыс аппаратымен (дененің ауырлық орталығының ығысуына байланысты).
Остеохондроздың даму кезеңдері
Аурудың динамикасындағы остеохондроз төрт кезеңнен өтеді:
- 1 кезең (дәреже) остеохондроз омыртқааралық дискінің пульпоз ядросының патологиясының бастапқы кезеңімен сипатталады. Шамадан тыс жүктемеге байланысты ядроның сусыздану (дегидратация) процесі басталады, бұл диск биіктігінің төмендеуіне және талшықты сақинадағы жарықтардың пайда болуына әкеледі. Бұл кезеңде симптомдар, әдетте, жоқ; ыңғайсыз статикалық күйде немесе белсенді қозғалыста ұзақ уақыт болу кезінде шамалы ыңғайсыздық пайда болуы мүмкін;
- 2 кезеңде дискілердің биіктігінің төмендеуі омыртқалар арасындағы қашықтықтың төмендеуіне және омыртқаның бұлшықеттері мен байламдарының салбырауына әкеледі. Бұл зақымдалған дискілері бар омыртқалардың қозғалғыштығын арттырады, бұл олардың жылжуына немесе сырғуына байланысты қауіпті. Аурудың екінші кезеңінде ыңғайсыздық пен ауырсыну пайда болады, әсіресе жүктің белгілі бір түрлерімен, қозғалыстармен, позициялармен;
- Остеохондроздың 3 сатысы (дәрежесі) омыртқа аралық дискілердің пролапстары мен шығыңқы жерлерінің пайда болуымен сипатталады және сублюксациямен және/немесе омыртқааралық буындардың артрозының дамуымен қатар жүруі мүмкін. Қозғалыстың кейбір түрлерімен науқастар қаттылықты, қозғалғыштығын сезінеді, аяқ-қолдарда шаншу және ұю сезімі пайда болуы мүмкін. Остеохондроздың осы сатысында зақымдалған дискілердің орналасуына байланысты арқа, мойын, люмбокакральды аймақ немесе коксик аймағында ауырсыну айқын сезіледі;
- остеохондроздың 4 сатысында дене омыртқалардың гипермобилділігінің салдарын түзетуге және жұлынның функционалдығын бұзуға бейімделуге тырысады. Остеофиттер, жаңа сүйек түзілімдері, омыртқалардың бекітілуін жақсартады, омыртқалардың жанасу нүктелерінде қалыптасады. Дегенмен, кейбір жағдайларда остеофиттер нервтердің қысылуын тудыруы және омыртқаларды жарақаттауы мүмкін. Талшықты анкилоз омыртқа аралық дискілер мен буындардан басталады. Микротравмалар және қысылған жүйке тамырлары болмаған жағдайда аурудың белгілері басылады.
Остеохондроздың белгілері
Остеохондроздың негізгі белгілері - мойын мен арқадағы ыңғайсыздық және/немесе ауырсыну сезімі. Сезімдердің ауырлығы және қосымша белгілердің болуы аурудың кезеңіне байланысты. Науқасты тексеру және анамнез жинау кезінде маман омыртқаның көлденең немесе бойлық жазықтықта байқалатын омыртқаның көзбен анықталатын қисаюы арқылы остеохондроздың болуын болжайтын бастапқы диагнозды жүргізеді. Жатыр мойны мен бел омыртқасының омыртқааралық дискілерінің патологиялары төс сүйегіндегі дегенеративті және дистрофиялық өзгерістерге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.
Науқас сезінген остеохондроздың белгілері аурудың кезеңіне байланысты мезгіл-мезгіл немесе тұрақты арқадағы шаршау сезімін, жұмсақ немесе қатты ауырсынуды қамтиды. Ауырсыну мойын, арқа, кеуде, иық белдеуінде локализациялануы мүмкін, бұл оны қиындатады және жоғарғы аяқтардың қозғалысын шектейді.
Остеохондроздың клиникалық көрінісі көбінесе патологияның локализациясына, процестің даму дәрежесіне және пациенттердің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Омыртқааралық дискілердің патологиясы, ығысулар, шығулар, грыжа және остеофиттердің өсуі әртүрлі салдарға әкеледі. Ең жиі кездесетіндер - тіндердегі қалыпты қан айналымының бұзылуы, жүйке ұштарының қысылуы, жұлын каналының дисфункциясы, ісіну, тіндер мен құрылымдардың фиброзы. Мұндай салдар көптеген әртүрлі белгілермен бірге жүруі мүмкін, бұл аурулардың қате диагнозына әкеледі.
Остеохондроздың ең жиі кездесетін және тән белгілеріне мыналар жатады:
- арқа, мойын, төменгі арқа, иық белдеуінде, қабырға аймағында ауырсыну;
- ыңғайсыздық, дененің белгілі бір позицияларында пайда болатын дене қозғалыстарындағы қаттылық, иілу, бұрылу, бұлшықет кернеуінің жоғарылауы;
- жоғарғы және төменгі аяғындағы ұю сезімі;
- бұлшықеттер мен буындардағы ыңғайсыздық, бұлшықет спазмы;
- бас ауруы, бас айналу, шаршаудың жоғарылауы;
- жүрек аймағындағы ауырсыну;
- қолдың сезімталдығы бұзылған;
- бұлшықет гипотониясы.
Остеохондроздың белгілері патологияның орналасуына байланысты өзгереді:
- мойын омыртқасының остеохондрозы кезінде мойын, қол және иық белдеуіндегі ауырсыну басым, иық пен иық аймағына сәулеленеді; бас ауруы, бас айналу, жыпылықтайтын «дақтар» немесе көз алдында дақтар, шуылдау байқалады;
- кеуде омыртқасы зақымдалған болса, ауырсыну кеудеде, жүректе, иықтың ішкі бетінде, қолтық аймағында локализацияланған, тыныс алудың ыңғайсыздығы да байқалады, тыныс алудың қысқаруы мүмкін;
- Люмбокакральды омыртқаның остеохондрозы аяққа, жамбастың жоғарғы бөлігіне немесе жамбас мүшелеріне таралатын төменгі арқадағы ауырсынумен көрінеді, көбінесе жыныстық дисфункциямен бірге жүреді.
Беткей симптомдар - арқадағы шаршау, ауырсыну - остеохондроздың болуын ғана емес, сонымен қатар басқа аурулардың қосылуын немесе омыртқааралық дискілердің деградациясына байланысты емес басқа патологиялық процестер мен бұзылулардың дамуын көрсетуі мүмкін. «Остеохондроз» диагнозын тек маман жасай алады, ал мұндай симптомдар үшін өзін-өзі емдеуге жол берілмейді.
Остеохондроздың жіктелуі
Остеохондроздың түрлері бірнеше принциптерге сәйкес бөлінеді. Патологияның орналасуына байланысты мойын, кеуде, бел, сакральды немесе аралас, аралас аурулардың остеохондрозы бөлінеді. Клиникалық көріністерге сәйкес, әртүрлі локализацияның остеохондрозы анықталған белгілерге және тұтастай алғанда клиникалық көрініске байланысты кіші түрлерге бөлінеді.
Жатыр мойны омыртқасының остеохондрозы:
- рефлекторлық синдромның түріне байланысты әртүрлі көріністері бар цервикальгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия (вегетативті-тамырлық, нейродистрофиялық, бұлшықет-тональды) анықталады;
- егер радикулярлық синдромға арналған сынақ нәтижесі оң болса, мойын омыртқасының тамырларының дискогендік зақымдануы диагнозы қойылады.
Кеуде қуысының патологиясы үшін:
- рефлекторлық синдромдар үшін - вегетовисцеральды, нейродистрофиялық немесе бұлшықет-тональды көріністері бар торакальгия;
- кеуде аймағының түбірлерінің радикулярлық – дискогендік зақымдануы бойынша.
Люмбокакральды деңгейдегі остеохондроз үшін келесі диагноз қойылады:
- рефлекторлық синдромның түріне қарай – вегетативтік-тамырлық, нейродистрофиялы немесе бұлшықет-тональді көріністері бар lumbago (lumbago), lumbodynia, lumboischialgia;
- радикулярлық синдром люмбосакральды аймақтың тамырларының дискогендік зақымдануын көрсетеді;
- тамырлы тамыр синдромы радикулоидемияны көрсетеді.
Остеохондроздың диагностикасы
Диагноз қою үшін аспаптық зерттеу әдістері қолданылады:
- омыртқаның рентгендік зерттеуі;
- миелография;
- сезімталдықты, рефлекстерді неврологиялық тексеру.
Патологияның диагнозы мен сатысын саралау және нақтылау үшін тағайындалған қосымша әдістерге мыналар жатады:
- омыртқаның компьютерлік томографиясы (КТ);
- ядролық магниттік резонанс (ЯМР);
- магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ).
Остеохондрозды емдеудің бағыттары
Емдеу кешенді тәсілге негізделген және кезеңге байланысты 1 айдан 3 айға дейін қарқынды терапия және нәтижені біріктіру және қайталануларды болдырмау үшін 1 жылға қолдау көрсету шараларын қамтиды.
Остеохондроз ауруының терапиясы остеохондроздың дәрежесіне және науқастың денсаулық жағдайына байланысты екі бағытта жүзеге асырылады. Ауруды консервативті емдеу дәрі-дәрмектерді қабылдаудан және жаттығулар кешенін орындаудан тұрады. Кез келген жағдайда дерлік хирургиялық емдеу бірінші таңдау әдісі бола алмайды және ұзақ мерзімді консервативті терапия аясында аурудың оң динамикасы немесе прогрессиясы болмаған жағдайда тағайындалады.
Терапияның медициналық әдістерінен басқа, остеохондрозға арналған жалпы ұсыныстарды орындау қажет: диетаны ұстану, оңалту үшін қажетті шараларды қабылдау.
Остеохондрозды консервативті емдеу
Консервативті терапия ауырсынуды жеңілдетуге, омыртқаның функционалдығын қалыпқа келтіруге және жағымсыз өзгерістердің алдын алуға бағытталған.
Остеохондрозды консервативті емдеу терапияның келесі түрлерін қамтиды:
- дәрілік терапия. Остеохондрозға арналған дәрі-дәрмектер ауырсыну синдромдарын, тіндердегі қабыну процестерін жеңілдету және дененің метаболикалық процестерін қалыпқа келтіру үшін қолданылады. Қатты ауырсыну синдромы кезінде жүйке ұштарын дәрілік блокадаларды қолдану ұсынылады, бұл да бұлшықет-тоникалық синдромның ауырлығын төмендетуге көмектеседі. Блокадалардың келесі түрлері ажыратылады: триггер нүктелі блокада, сүйекішілік, фасеттік, паравертебральды, эпидуральды;
- физиотерапия әдістері. Физиотерапиялық процедуралар ауырсынуды азайтуға, дәрілік заттардың әсерін арттыруға көмектеседі, сонымен қатар оңалту кезеңінде де қолданылады. Ең жиі қолданылатын ультрадыбыстық толқындар, магниттік өрістер, төмен жиілікті токтар және лазер сәулелері;
- емдік дене шынықтыру (физикалық терапия) және кинезиотерапия әдістері. Арнайы жаттығулар кешені, тұрақты және дұрыс орындалған кезде, дене қалпын түзетуге, бұлшықет корсетін, байламдық аппаратты нығайтуға, бұлшықет жұмысын қалыпқа келтіруге, жүйке талшықтарының қысылуын азайтуға және остеохондроздың асқынуын болдырмауға көмектеседі. Жаттығу терапиясы мен кинезитерапиялық процедуралардың әдістері метаболикалық процестерді қалыпқа келтіруге, омыртқа аралық дискілердің адекватты тамақтануын қалпына келтіруге, омыртқалардың және олардың арасындағы дискілердің орналасуын қалпына келтіруге және тірек-қимыл аппаратындағы жүктемені біркелкі бөлуге бағытталған;
- массаж. Қолмен массаж жасау әдістері тіндердің қанмен қамтамасыз етілуін жақсарту, бұлшықет спазмы мен кернеуін жеңілдету және жалпы қан айналымын жақсарту үшін қолданылады. Гидромассаж терапевтік қызметтің бағыты ретінде, аталған әсерлерден басқа, дененің жүйке жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіруге көмектеседі;
- қолмен терапия. Қолмен емдеу әдістері жеке негізде таңдалады. Дененің тірек-қимыл жүйесіне мақсатты әсер ету қан айналымын, лимфа айналымын жақсартуға көмектеседі, зат алмасуды жақсартады, тірек-қимыл аппаратының қозғалғыштығын түзетуге көмектеседі, иммундық жүйені нығайтады және остеохондроздың асқынуларының алдын алу құралы ретінде қызмет етеді;
- тартқыш терапия (тарту) омыртқаның арнайы жабдықты қолдану арқылы. Манипуляциялардың мақсаты - омыртқааралық кеңістікті қалыпты параметрлерге дейін арттыру және омыртқаның құрылымдық бұзылыстарын түзету.
Остеохондроз: дәрілік терапия
Остеохондрозды емдеуде дәрі-дәрмектер симптомдардың ауырлығын азайтуға, тіндерге қан беру процестерін жақсартуға және олардың регенерациясына бағытталған. Остеохондрозды тек дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы емдеу мүмкін емес; терапия жаттығулар жиынтығын, диетаны және алдын алу шараларын қамтитын біріктірілуі керек.
Айқын дистрофиялық өзгерістер мен ауырсыну болмаған жағдайда, маманның рецептінсіз дәрі-дәрмектерді қабылдау негізсіз деп санауға болады.
Ауырсынуды жеңілдету және остеохондрозды емдеу үшін қолданылатын дәрілер:
- қабынуға қарсы топ;
- антиоксиданттық препараттар: С витаминдері (аскорбин қышқылы түрінде), Е (токоферол ацетаты), N (тиокт қышқылы);
- тіндердің қанмен қамтамасыз етілуін жақсартуға арналған құралдар, В дәрумендері (негізінен В3);
- шеміршек тінінің регенерациясына және/немесе дегенерациясының алдын алуға арналған препараттар, гиалурон қышқылы.
Дәрі-дәрмекті жақпа түрінде де, ауырсынуды емдеуге арналған кремдер түрінде де, ауызша қабылдау және инъекция үшін де тағайындауға болады.
Жедел асқынулар кезінде жүйке ұштарын блоктау үшін дәрі-дәрмектер қолданылады.
Остеохондроз: науқастың диеталық тамақтануы
Диетаның принциптері зат алмасу процестерін жақсарту, ағзаны маңызды қоректік заттармен, витаминдермен, минералдармен қанықтыру қажеттілігіне негізделген және антиоксиданттар, полиқанықпаған май қышқылдары және шеміршек тінінің қалпына келуіне ықпал ететін қосылыстарды қамтиды. Остеохондрозға ұсынылатын ішу режимі дененің сусыздануын болдырмауға бағытталған, бұл зардап шеккен тіндерге теріс әсер етуі мүмкін. Күніне 5-6 рет кішкене бөліктерде жеу керек.
Диетаның негізі - сүт және ашытылған сүт өнімдері, майсыз ет, құс еті, балық, жаңа піскен көкөністер, жемістер, жаңғақтар мен тұқымдар, жарма, саңырауқұлақтар. Әсіресе рационға ет пен балық кисельдерін, желеден жасалған еттерді, желеден жасалған тағамдарды қосу және термиялық өңдеусіз (салаттарды қою үшін) таза зәйтүн майын пайдалану ұсынылады.
Тағамды өңдеудің қолайлы әдістері: бумен пісіру, пісіру, қайнату. Ұн және кондитерлік өнімдерді, майлы тағамдарды, ащы, тұзды тағамдар мен дәмдеуіштерді, консервіленген және ысталған тағамдарды, күшті ет сорпасын, бұршақ дақылдарын, қантты және қант мөлшері жоғары жемістерді (жүзім) тұтынуды шектеңіз. Күні бойы таза және минералды суға, кептірілген жеміс компоттарына, қантсыз жеміс сусындарына және шөп шайларына артықшылық бере отырып, кем дегенде 1,5 литр сұйықтық ішу керек. Сіз күшті қара шайдың, кофенің, тәтті газдалған сусындар мен алкогольдің мөлшерін шектеуіңіз керек.
Остеохондроздың асқынулары
Белгіленген емді сақтамау, дәрігерден ұзақ уақыт бойы аулақ болу және остеохондрозды емдеудің болмауы аурудың өршуіне ықпал етеді және асқынулардың, патологиялардың және жаңа аурулардың дамуын тудырады, мысалы:
- грыжа омыртқааралық дискілер (омыртқа грыжа);
- шығу;
- кифоз;
- радикулит;
- омыртқааралық кеңістікте тұзды шөгінділер;
- жұлынның инсульттары;
- қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына байланысты аяқ-қолдардың бұлшықет массасының төмендеуі, бұлшықет атрофиясы;
- төменгі аяқтардың салдануы.
4 дәрежелі остеохондроз ауыр симптомдарсыз және ауырсынусыз пайда болуы мүмкін екеніне қарамастан, дамыған остеохондроз ауыр асқынулардың дамуы үшін ең қауіпті және науқастың мүгедектігіне әкелуі мүмкін.
Остеохондроздың алдын алу
Остеохондроздың пайда болу себептері негізінен организмнің қажеттіліктеріне назар аудармау, дұрыс тамақтанбау, дененің шамадан тыс жүктемесіне байланысты. Омыртқадағы патологиялық өзгерістердің басталуын болдырмау және бар остеохондроздың динамикасын тежеу үшін салауатты өмір салтының жалпы принциптерін ұстану ұсынылады:
- физикалық әрекетсіздік мүмкіндігін жою: орташа спорт түрлері: жаттығу, жүгіру, жүзу, велосипед, шаңғы тебу, гимнастика, жанаспайтын күрес және т.б.;
- Ұзақ уақыт бойы статикалық күйде болумен байланысты жұмыс немесе басқа әрекеттер кезінде қан айналымын қалпына келтіру үшін әр 45 минут сайын қыздыру үшін үзіліс жасау керек. Ұзақ уақыт отыру қажет болса, омыртқаны ұстап тұруды қамтамасыз ететін орындықтарды, орындықтарды дұрыс таңдау керек, қолдың үстелде, аяқтың еденде немесе арнайы стендте орналасуының стандарттарын сақтауды қамтамасыз ету, өз дене қалпын сақтауды үйрену (тікелей арқа, бос иық);
- түнгі ұйқы үшін тегіс беті бар серпімді, жақсырақ ортопедиялық матрацты таңдау керек, биік немесе тым тегіс жастықтардан аулақ болу керек;
- қажет болған жағдайда ауыр заттарды көтеріңіз және/немесе алып жүріңіз, жартылай еңкейген күйден гірді көтерген кезде жұлқудан аулақ болыңыз, белді тірейтін арнайы белдіктерді қолданыңыз;
- ортопедиялық дұрыс аяқ киімді таңдау: аяққа сәйкес ені бар, биік өкшесіз және оларды уақтылы ауыстыру омыртқаға жүктемені азайтуға көмектеседі, бұл әсіресе бала туу кезеңінде әйелдер үшін өте маңызды. Жазда тегіс емес беттерде жалаң аяқ жүру мүмкіндігін елемеуге болмайды; бұл аяқтың бұлшықеттерін нығайтады және тірек-қимыл аппаратынан кернеуді жеңілдетеді;
- Дұрыс тамақтану және ішу режимі жалпы денсаулыққа ықпал етеді және қалыпты метаболизмді сақтауға көмектеседі;
- Егер сіз эмоционалдылықтың жоғарылауына, стресске бұлшықеттің спазмолитикалық реакциясы бар мазасыздыққа бейім болсаңыз, релаксация әдістерін үйренуге, сондай-ақ қалпына келтіретін массаж курстарынан үнемі өтуге тұрарлық.