Кеуде омыртқасының остеохондрозы - бұл омыртқааралық дискілер мен кеуде омыртқасының денелерінің зақымдануының дегенеративті-дистрофиялық созылмалы процесі. Бұл ауру мойын немесе люмбосакральды омыртқа остеохондрозына қарағанда біршама аз кездеседі. Алайда, бұл адамға қиындық тудырмайды дегенді білдірмейді. Омыртқаның кеуде омыртқасының остеохондрозы негізінен арқа мен кеуде аймағындағы ауырсынумен көрінеді, бірақ сонымен қатар жүректің, іштің ауырсынуы мүмкін, стенокардия немесе бауыр коликасына ұқсас. Сирек жағдайларда кеуде омыртқасының остеохондрозы төменгі аяқтың бұлшық еттерінің парезінің дамуына, ондағы сезімталдықтың бұзылуына, жамбас ағзаларының бұзылуына себеп болады. Ауруды емдеу дәрі-дәрмектерді және есірткіден тыс әдістерді қолданудан тұрады, кейде тіпті хирургиялық араласу қажет. Осы мақаладан сіз омыртқа омыртқасының остеохондрозын көрсететін симптомдар және оны емдеу әдістері туралы білесіз.
кеуде омыртқасы
Кеуде омыртқасы 12 омыртқамен ұсынылған, олардың арасында омыртқааралық дискілер орналасқан. Дискілер пульпус ядросы мен сақиналық фиброздан тұрады. Осы дискілердегі, сондай-ақ іргелес фасеттік буындардағы патологиялық өзгерістер, омыртқа денелерінің жиектері бойындағы сүйек омыртқаларының өсуі, омыртқаның байламдарындағы дистрофиялық процестер және арқадағы ауырсынудың тікелей себебі болады.
Остеохондроз ауру ретінде сирек омыртқаның тек бір бөлігіне әсер ететінін түсіну керек. Әдетте бұл процесс диффузды, азды-көпті омыртқаның әртүрлі бөліктерінде көрінеді.
Омыртқаның кеуде омыртқасының кейбір құрылымдық ерекшеліктері остеохондроздың басқа бөліктерге қарағанда аз әсер етуіне әкеледі. Келесі мүмкіндіктерді тізіп көрейік:
- омыртқа жотасының аз қозғалуы;
- омыртқа буындарының қабырғалармен болуы (олар төс сүйегімен ұштасып, кеуде қуысының жақтауын жасайды, жарақат алуға онша бейім емес);
- омыртқааралық дискілердің кішкене қалыңдығы;
- кеуде омыртқасының физиологиялық кифозы (артқа бағытталған дөңеспен антиопостериорлық бағытта иілу), демек максималды осьтік жүктеме дискілердің артқы бөліктеріне емес, алдыңғы жағына түседі.
Құрылымның емес, кеуде омыртқасының остеохондрозының дамуының тағы бір ерекшелігі, ол сонымен қатар кеуде омыртқасындағы ауырсынудың аз жиілігін анықтайды, бұл бөлікте қолданыстағы остеохондроздың морфологиялық негіздері ұзақ уақыт клиникалық «мылқау» болып қала алады. Яғни, өзгерістер бар, бірақ олар науқасты мазаламайды.
Сонымен қатар, аз қозғалатын факторлар болған кезде, мысалы, отырықшы өмір салты (соның ішінде партада немесе көлікте жұмыс істеген жылдары), жарақаттар, нашар қалып, арқа бұлшықеттері салбырап, ауыр физикалық еңбек, мәжбүр күйде, омыртқа омыртқасының остеохондрозыөзінің шынайы жүзін көрсетеді.
Омыртқа омыртқасының остеохондрозының белгілері
Омыртқаның кеуде омыртқасының остеохондрозының негізгі клиникалық симптомы - бұл ауырсыну. Арқа ауруы, кеуде ауыруы, тіпті ішкі органдардағы ауырсыну. Медицинада омыртқаның кеуде омыртқасының остеохондрозының бірнеше ауырсыну синдромын (тек ауырсынуды ғана емес) ажырату әдеттегідей. Барлығы олар екі топқа бөлінеді:
- рефлекс;
- қысу.
Рефлекторлы синдромдар - бұл жұлын рецепторларын ынталандырудың клиникалық көріністері. Бұл остеохондроз кезінде патологиялық серпін алатын байламдардың, омыртқааралық буындардың капсулаларының, омыртқааралық дискілердің рецепторлары. Ауырсынудан басқа, рефлекторлы синдромдар бұлшықет кернеуімен, жұмсақ тіндерде және ішкі органдарда вегетативті бұзылыстармен бірге жүруі мүмкін. Мұндай өзгерістер келесі фактке негізделген: рецепторларды ынталандыру қозудың жұлынның жақын құрылымдарына таралуына әкеледі (нақтырақ айтсақ, жұлын сегменттеріне). Және бұл терінің белгілі бір аймағының терлеуіне жауап беретін, сол жердің температурасын реттейтін, ішкі ағзалардың (жүрек, бауыр, ішек және т. б. ) белсенділігін қамтамасыз етуге қатысатын, осы құрылымдардың бәрін қамтамасыз ететін бұлшықет пен қан тамырларының тонусын сақтауға жауап беретін нейрондар болуы мүмкін. Қозу осы нейрондарға өткенде, белгілі бір түзілімдер белсенділігінің бұзылуының тиісті белгілері пайда болады. Демек, мұндай жағдай іштің немесе жүрек аймағындағы ауырсыну омыртқаның кеуде омыртқасының остеохондрозынан туындаған кезде әбден мүмкін.
Компрессиялық синдромдар жүйке түбірі қысылған кезде (аз созылғанда) омыртқааралық тесіктен, жұлынның ұлпасынан немесе оны тамақтандыратын тамырлардан шыққан кезде пайда болады. Сығымдау синдромдары әрдайым бар грыжа дискінің әсерінен болады. Көбінесе төменгі кеуде сегменттерінің грыжалары. Грыждың бағыты мен орналасуына байланысты адам белгілі бір белгілерді сезінеді. Мұны келесі түрде ұсынуға болады:
- Медианалық (орта) грыжа екі аяқтың бұлшықет әлсіздігінің дамуымен, ондағы сезімталдықтың төмендеуімен қатар жүреді. Бұл кезде жүйке тамырының қысылуына тән ауырсыну синдромы жоқ;
- бүйірлік (бүйірлік) грыжалар тек жүйке тамырының қысылуына байланысты ауырсынуды көрсетеді;
- орта-бүйірлі грыжалар алдыңғы екі топтың клиникалық симптомдарын біріктіреді, шығыңқы дисктің жағында бұлшықет әлсіздігі мен сенсорлық бұзылыстар ғана басым болады.
Кеуде омыртқасының остеохондрозы аясында қандай синдромдар қарастырылады? Осы деңгейдегі рефлекторлық және қысу синдромдарының түрлері туралы толығырақ әңгімелеп берейік.
рефлекторлық синдромдар
Dorsago- омыртқаның кеуде омыртқасындағы күрт кенеттен ауырсыну. Бұл өткір сипатқа ие, оны пациенттер көбінесе қанжармен соққы ретінде сипаттайды. Негізінде, бұл иық пышақтарының арасында сезіледі, оны жүрекке, төс сүйекке беруге болады. Пациенттер қозғалудан қорқады, тіпті терең тыныс алады, өйткені ауырсыну одан күшейеді (қайта атқандай). Көбінесе бұл белгілер ұзаққа созылған ыңғайсыз қалыпта, монотонды жұмысты орындау кезінде пайда болады. Осыдан кейін кенеттен қозғалыс омыртқа кеуде омыртқасының остеохондрозы бар адамдарда дорсаго қоздырады. Омыртқаның кеуде қуысын пальпациялау кезінде паравертебральды бұлшықеттің ролик түріндегі кернеуі және олардың ауыруы анықталады.
Кейде мұндай ауырсынуды инфаркт деп санауға болады, сондықтан науқасқа қатты және кенеттен көрінеді. Алайда қабылданған электрокардиограммада ауытқулар болмайды және нитроглицеринді тіл астына қолдану ауырсынуды жоймайды.
дорсальгия- кеуде деңгейінің рефлекторлы синдромының тағы бір түрі. Бұл біртіндеп пайда болатын ауырсыну синдромы. Ауырсыну арқа, кеуде кез келген бөлігінде локализациялануы мүмкін. Ауырған ауырсыну, күңгірт, кейде жану сезімі бар (бұл вегетативті құрылымдардың тітіркенуіне байланысты). Ол омыртқаның қозғалыстарымен, иілуімен, өз осінің айналасында айналуымен, жөтелуімен немесе түшкіруімен, біркелкі емес жолмен жүруімен күшейеді.
Ауырсынуды бір немесе екі жағынан қабырға аралықтары бойымен сезінуге болады. Бұл ерекшелік нерв өткізгіштерінің жүруіне байланысты (қабырғааралық нервтер мен тамырлар қабырға аралықта орналасқан). Бұл жағдайда ауырсынуды қабырғааралық невралгия деп атайды.
Егер ауырсыну алдыңғы кеуде қабырғасында локализацияланған болса, оны пектальгия деп те атайды. Алайда, оны кейбір жерлерде ғана арқа тұтасымен сезуге болады. Мысалы, сифоидты процесс аймағында немесе стерноклеидомастоидты бұлшықеттің бекітілген жерінде. Ауырсынудың ауырсыну және күңгірт сипатына байланысты, оның қай жерде ауыратынын дәл анықтау қиын: кеуде ішіндегі нәрсе немесе жұмсақ тіндердің үстіңгі жағы.
Дорсальгия паравертебральды бұлшықеттердің рефлекторлы керілуімен бірге жүруі мүмкін, ауырсыну жағында. Бұл жағдайда, әрине, бұлшықет кернеуі бел омыртқасындағы ұқсас жағдайдағыдай айқын емес. Бірақ, пальпация кезінде бұлшықеттің қысылуы сезіледі және жанасудың өзі ыңғайсыздықты немесе ауырсынуды тудырады. Сондай-ақ, остеохондроз әсер еткен сегмент аймағындағы тін аралық кеңістікті және паравертебральды нүктелерді пальпациялау ауыр.
Омыртқаның кеуде омыртқасының остеохондрозындағы рефлекторлы синдромдар компрессияға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.
қысу синдромдары
жүйке тамырының қысылуы, ең алдымен, ауыру синдромымен жүреді. Табиғатта ауырсыну. Ауырсынудың таралу бағыты жүйке талшықтарының ағымына сәйкес келеді. Кеуде остеохондрозы кезінде бұл қабырға аралықтары. Кейбір жүйке талшықтары ішкі ағзаларды иннервациялауға қатысатын плексус түзетіндіктен, ауырсыну кеуде, іш қуысында сезілуі мүмкін. Ауырсыну қозғалғанда, дененің иілуінде, жөтелгенде, түшкіргенде, күлгенде жоғарылайды (өйткені бұл сәттерде тамырдың керілуі күшейеді). Сығылған тамырдың нервтендіретін аймағында сезімталдықтың бұзылуы байқалуы мүмкін: жорғалаушылық, ұйқышылдық, шаншу. Бұл аймақты түрту жақсы сезілмеуі мүмкін. Жүйке түбірі ұзақ уақыт бойы қысылуға ұшыраған жағдайларда, қозғалыс бұзылуы мүмкін, яғни бұлшықет әлсіздігі ол нервтендіреді. Бұлшықеттер біртіндеп атрофияға ұшырайды. Дегенмен, қозғалыстың бұзылуы өте сирек кездеседі, өйткені олар барлық белгілердің пайда болу хронологиясында ең соңғы болып табылады. Әдетте, адам ауыру және сенсорлық бұзылыстар кезеңінде медициналық көмекке жүгінеді.
жұлынның қысылуыбір мезгілде бұлшықет тонусының жоғарылауымен аяқтардағы әлсіздік ретінде көрінеді (егер жұлын төменгі кеуде омыртқасында қысылса, онда бұлшықет тонусы төмендейді). Патологиялық аяқтың белгілері пайда болуы мүмкін (Бабинский және басқалары). Төменгі аяғындағы сезімталдық жоғалады, суыққа және ыстыққа тию сезімі ерекшеленбейді, тек жанасу мен инъекция арасындағы айырмашылық. Жұлынның қатты қысылуында зәр шығару бұзылуы мүмкін.
Жұлынмен қамтамасыз ететін қан тамырларының қысылуымиелоишемияның дамуына, яғни жұлын тінінің жеткіліксіз тамақтануына әкеледі. Бұл, сондай-ақ жұлынның қысылуымен бірге бұлшықет әлсіздігі дамиды (пациенттер «аяқтар сәтсіздікке ұшырады» дейді), сезімталдықтың төмендеуі және жамбастың бұзылуы.
Жұлынның және оның тамырларының кеуде омыртқасының остеохондрозында қысылуы өте сирек кездеседі деп айту әділетті.
Омыртқа кеуде омыртқасының остеохондрозының вегетативті компоненттері
Омыртқаның кеуде бөлігінен шыққан жүйке талшықтарында вегетативті өткізгіштер болғандықтан, бұл талшықтардың тітіркенуі немесе бұзылуы вегетативті белгілермен бірге жүруі мүмкін. Олар мыналар болуы мүмкін:
- жеке нервтің иннервациясы аймағында терінің құрғауы және қабығы;
- тершеңдік пен терморегуляцияның жергілікті бұзылуы (сонымен қатар иннервация аймағына сәйкес);
- төменгі аяқтың салқындауы, тырнақтың сынғыштығы;
- асқазан-ішек жолдарының ауруларын имитациялайтын ауырсынулар (мысалы, гастрит, асқазан жарасы, холецистит және т. б. );
- бүйректегі ауырсыну, бұл іс жүзінде бүйрек патологиясына ешқандай қатысы жоқ (зәр мен ультрадыбыстық өзгерістер болмайды);
- жүрек аймағындағы ауырсыну, стенокардияға және тіпті миокард инфарктына өте ұқсас.
Мұндай ауырсынудың ерекшелігі адамның артқы жағында ауырсынуды сезінбеуі мүмкін. Бастапқыда бұл науқасқа да, медициналық қызметкерлерге де медициналық көмекке жүгіну кезінде жаңылыстырады. Алайда бірқатар қосымша зерттеу әдістерін жүргізу ішкі ағзалардың патологиясын болдырмауға мүмкіндік береді, содан кейін омыртқа кеуде бөлімінің остеохондрозы осындай ауырсынудың себебі болып саналады.
Омыртқа омыртқасының остеохондрозын емдеу
Омыртқаның кеуде омыртқасының остеохондрозын емдеудің барлық әдістері дәрілік және дәрілік емес болып бөлінеді. Көп жағдайда екі топтың үйлесімі ғана нәтиже береді, ал ауру кейінге шегеріледі. Сіз кеуде омыртқасының остеохондрозынан толықтай құтылу мүмкін емес екенін түсінуіңіз керек. Дистрофиялық процесті тоқтатуға, баяулатуға болады, бірақ оның кері дамуы жоқ.
дәрі-дәрмек
Омыртқаның кеуде омыртқасының остеохондрозына әсер етудің негізгі бағыттары ауырсынуды жою, бұлшықет кернеуін жою, микроциркуляцияны және тіндік трофизмді жақсарту болып табылады.
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар ауырсыну синдромын жою үшін сәтті қолданылады. Бұл топтағы дәрілер қабыну процесін азайтуға, ауырсынуды жоюға және тромбоциттер агрегациясын блоктауға қабілетті. Препараттар орта есеппен 7-14 күн ішінде тағайындалады. Әдетте бұл ауырсынуды жою үшін жеткілікті. Олардың көпшілігі әр түрлі формада қол жетімді (таблетка, капсула, инъекцияға арналған ерітінді, ректалды суппозиторий), бұл қолданудың қарапайымдылығын қамтамасыз етеді. Емдеудің алғашқы күндері дәрі-дәрмектер инъекциялық түрінде қолданылады, содан кейін олар таблеткаларға немесе суппозиторийлерге ауыстырылады. Сол дәрі-дәрмектерді бір мезгілде жергілікті жерде қолдануға болады: омыртқаның кеуде бөлігінде. Сонымен қатар, осы мақсат үшін босатудың әртүрлі формалары бар: кремдер, майлар, гельдер, гипстер.
Кейде стероидты емес қабынуға қарсы препараттар ауырсынуды басу үшін жеткіліксіз. Мұндай жағдайларда анальгетиктер қоспаларын қолдануға жүгініңіз. Қоспалар көктамыр ішіне физиологиялық ерітіндіде немесе глюкозада енгізіледі.
Паравертебральды блокада өте жақсы және тез анальгетиктер әсеріне ие. Бұл емдік манипуляцияның бір түрі, емдік зат омыртқаның жанына, тері астына, бұлшықет тінінің қалыңдығына, периневральды жолмен (жүйке немесе тамырға тікелей жақын) енгізіледі. Процедура дәрігердің белгілі бір дағдылары мен тәжірибесін қажет етеді.
Сондай-ақ, жергілікті тітіркендіргіш және алаңдататын майларды кеуде омыртқасының остеохондрозы кезінде ауырсынуды басуға болады. Бұл жыланның уы, ара уы және бұрыш сығындылары бар майлар.
Бұлшықеттің кернеуі есірткіге тәуелді емес әдістермен басылады.
Диуретиктер, гормондар, Escina Lysinat жүйке түбірінің ісінуін жою үшін қолданылады.
Пентоксифиллин, дипиридамол, компламин, никотин қышқылы қан айналымын қалыпқа келтіру, ұлпалардың тамақтануын жақсарту және трофизмді қалпына келтіру үшін қолданылады.
Омыртқаның кеуде омыртқасының остеохондрозында анальгетикалық және нейротрофиялық әсер ететін В дәрумендері көрсетілген.
Омыртқаның кеуде омыртқасының остеохондрозының өршуі ұсталған кезде омыртқааралық дискілер мен буындардың метаболизмін жақсартатын дәрілерді қолдануға жүгінуге болады. Бұл хондропротекторлар деп аталады. Бұл препараттар артикулярлық шеміршектің регенерациясын ынталандырады, омыртқааралық дискілердегі дегенеративті процесті тоқтатады. Олар ұзақ уақытқа тағайындалады (3-6 ай).
Дәрілік емес әдістер
Оларға мыналар жатады:
- массаж (классикалық, нүктелік, рефлекторлы-сегменттік);
- физиотерапиялық жаттығулар;
- спазмодикалық бұлшықеттерді созу (арнайы техникалар бар, созылу «қалағандай» принцип бойынша жасалмайды);
- акупунктура;
- жүзу (остеохондроздың кез-келген локализациясы бар барлық науқастар үшін өте пайдалы);
- физиотерапия (ультрадыбыстық, электрофорез, амплипульс, диадинамикалық токтар, балшықпен емдеу және т. б. ).
Егер омыртқа кеуде омыртқасының остеохондрозы нәтижесінде пайда болған грыжа жұлынды, оның тамырларын немесе жүйке тамырларын қысып, сонымен бірге бұлшықет әлсіздігін, жамбас ағзаларының дисфункциясын, айқын ауырсыну синдромын (дәрі-дәрмектерді қолдануға төзімді) тудырса, онда мәселе қарастырыладыхирургиялық емдеу жүргізу туралы.
Омыртқа омыртқасының остеохондрозы өлімге әкелетін ауру емес, бірақ науқас адамға көп зиян келтіреді. Бұл оның өмірін шектейді, жұмысқа және жақсы демалуға кедергі келтіреді. Омыртқаның кеуде омыртқасының остеохондрозының негізгі белгісі - ауырсыну. Бұл аурудан толығымен құтылу мүмкін емес, бірақ сіз дегенеративті процесті тоқтатып, оның көріністерін барынша азайта аласыз.